פּראָגרעס | סירקולאַטיאָן ס כעוויווייט לערנען, פאָוקיסינג אויף אַנטיקאָאַגולאַטיאָן אין פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן, פאַרגלייַך פון די אַדוואַנטידזשיז און דיסאַדוואַנטידזשיז פון DOAC און וואַרפאַרין

* פֿאַר מעדיציניש פּראָפעססיאָנאַלס דערמאָנען בלויז וואַלד.לעצטנס, דער זשורנאַל Circulation פארעפנטלעכט אַ מעטאַ-אַנאַליסיס אויף יחיד פּאַציענט-מדרגה.

*בלויז פֿאַר דערמאָנען פון מעדיציניש פּראָפעססיאָנאַלס




א נומער פון פרייַערדיק ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד שטודיום און מעטאַ-אַנאַליזעס פון באַטייַטיק פאָרשונג לעוועלס האָבן געוויזן אַז דירעקט מויל אַנטיקאָאַגולאַנץ (DOACs) זענען מער עפעקטיוו און זיכער ווי וואַרפאַרין פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן (AF).

לעצטנס, דער זשורנאַל סירקולאַטיאָן ארויס אַ פּאַציענט-מדרגה מעטאַ-אַנאַליסיס, וואָס ווייַטער באשטעטיקט אַז DOACs זענען סאַפער און מער עפעקטיוו אין פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן דורך פּולינג און אַנאַלייזינג דאַטן אויף פּאַציענט מדרגה, און יינגער פּאַטיענץ נוץ מער.זאל ס נעמען אַ קוק צוזאַמען.


פאָרשונג הקדמה

פאָרשונג מעטהאָדס: די מעטאַ-אַנאַליסיס ינוועסטאַגייטערז געוויינט יחיד פּאַציענט דאַטן פון די COMBINE AF דאַטאַבייס דורך אַ מעטאַ-אַנאַליסיס ניצן אַ סטראַטאַפייד קאָקס פּראַפּאָרשאַנאַל כאַזערדז מאָדעל און אַ טראַפ יפעקץ מאָדעלצו פאַרגלייַכן די עפיקאַסי פון נאָרמאַל-דאָזע DOACs, נידעריק-דאָזע DOACs און warfarin אין פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן.

די COMBINE AF דאַטאַבייס ינקלודז אַלע פּאַטיענץ ראַנדאַמייזד אין די פיר פּיוואַטאַל שטודיום RE-LY, ROCKET AF, ARISTOTLE און ENGAGE AF-TIMI 48 פון DOACs קעגן וואַרפאַרין אין פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן.א גאַנץ פון מער ווי 7 פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן זענען אַרייַנגערעכנט אין דעם מעטאַ-אַנאַליסיס, פון וועמען 41% און 18% זענען ריספּעקטיוולי אויף נאָרמאַל דאָזע און נידעריק-דאָזע ראָמאַן אַנטיקאָאַגולאַנץ, און 41% זענען געווען אויף וואָרפאַרין.

 

פאָרשונג רעזולטאַט:

קאַמפּערד מיט וואַרפאַרין,נאָרמאַל דאָזע DOACs זענען פארבונדן מיט אַ באַטייטיק רעדוקציע אין די ריזיקירן פון די פאלגענדע געשעענישן:

מאַך / סיסטעמיק עמבאָוליזאַם(883/29312[3.01%] vs. 1080/29229[3.69%];

הר 0.81, 95% סי 0.74-0.89);

טויט(2276/29312[7.76%] vs. 2460/29229[8.42%];

הר 0.92, 95% סי 0.87-0.97);

ינטראַקראַניאַל העמאָררהאַגע(184/29270[0.63%] vs. 409/29187[1.40%];

HR 0.45, 95% סי 0.37-0.56),

קאַמפּערד מיט וואָרפאַרין, נאָרמאַל דאָזע DOACsקיין באַטייַטיק חילוק אין ריזיקירן פון הויפּט בלידינג(1479/29270[5.05%] vs. 1733/29187[5.94%];HR 0.86,95%CI 0.74-1.01)。

 

ריזיקירן פון מאַך / סיסטעמיק עמבאָוליזאַם איז נישט באטייטיק אַנדערש צווישן נידעריק-דאָזע DOACs און וואַרפאַרין

(531/13049[3.96%] vs. 1080/29229[3.69%];HR 1.06,95%CI 0.95-1.19),

אָבער, די ריסקס פון ינטראַקראַניאַל העמאָררהאַגע, טויט און הויפּט בלידינג זענען נידעריקער מיט נידעריק-דאָזע DOACs ווי מיט וואַרפאַרין:

颅内出血(55/12985[0.42%] vs. 409/29187[1.40%];HR 0.28,95%CI 0.21-0.37)

死亡(1082/13049[8.29%] vs. 2460/29229[8.42%];HR 0.90,95%CI 0.83-0.97)

大出血(564/12985[4.34%] vs. 1733/29187[5.94%];HR 0.63,95%CI 0.45-0.88)。

מאַך / סיסטעמיק עמבאָוליזאַם און טויט אַספּעקץסטאַנדאַרד דאָזע און נידעריק-דאָזע DOACs זענען קאָנסיסטענט מיט וואַרפאַרין אין פּאַטיענץ פון פאַרשידענע צייטן און דזשענדערז, כוועראַז נאָרמאַל-דאָזע DOACs זענען מער עפעקטיוו אין פּאַטיענץ מיט קיין געשיכטע פון ​​וויטאַמין ק אַנטאַגאַנאַסט נוצן און נידעריקער קרעאַטינינע רעשוס.

 

מאַסיוו בלידינג, נאָרמאַל דאָזע דאָאַק איז געווען מער פּאַסיק פֿאַר לייטער פּאַטיענץ (פּ = 0.02).אין קעסיידערדיק קאָוואַריאַט אַנאַליסיס, יינגער פּאַטיענץ בענאַפיטיד מער פון נאָרמאַל דאָזע (P ינטעראַקשאַן = 0.02) און נידעריק-דאָזע DOACs (P ינטעראַקשאַן = 0.01) ווי וואַרפאַרין.

 

אַנאַליסיס מסקנא

קאַמפּערד מיט וואַרפאַרין, DOACs האָבן בעסער זיכערקייַט און עפיקאַסי אין פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן.עפיקאַסי און זיכערקייַט דאַטן פון RCTs, ראַגאַרדלאַס פון פּאַציענט עלטער אָדער געשלעכט, שטיצן די נוצן פון נאָרמאַל-דאָזע DOACs (אלא ווי וואַרפאַרין) פֿאַר מאַך פאַרהיטונג אין פּאַטיענץ מיט ניט-וואַלווואַלער אַטריאַל פיבריליישאַן.

来源:

דירעקט אָראַל אַנטיקאָאַגולאַנץ קעגן וואַרפאַרין אין פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן: פּאַציענט-מדרגה נעטוואָרק מעטאַ-אַנאַליזעס פון ראַנדאַמייזד קליניש טריאַלס מיט ינטעראַקשאַן טעסטינג דורך עלטער און געשלעכט סערקיאַליישאַן.

רעקאַמענדיד לייענען

פּראָגרעס | האַרץ יבערבליק: וואָס פּראָצענט פון פּאַטיענץ מיט קאַרדיאָמיאָפּאַטהי וועט אַנטוויקלען האַרץ דורכפאַל?ווען טוט האַרץ דורכפאַל פאַלן?

טרוקן סכוירע | BMJ: ווי צו ידענטיפיצירן, אַססעסס און פירן "כיטרע" פּאַראָקסיסמאַל אַטריאַל פיבריליישאַן?

טרוקן סכוירע | NEJM איבערבליק: פּולמאַנערי אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן - פֿון יקערדיק צו קליניש

פּראָגרעס | JAMA בלאַקבאַסטער לערנען: קענען פּפאָ קלאָוזשער רעדוצירן די ריזיקירן פון אַססאָסיאַטעד סטראָוק ריקעראַנס?

טרוקן סכוירע | אַדוואַנסאַז אין דיאַגנאָסטיק סטראַטעגיעס און ריזיקירן אַסעסמאַנט פון ערידמאָגעניק רעכט ווענטריקולאַר קאַרדיאָמיאָפּאַטהי (ARVC)

פּראָגרעס | שוואַכקייַט איז פֿאַרבונדן מיט קאַרדיאָווואַסקיאַלער טויט, זאָל פראַילטי זיין אַרייַנגערעכנט אין קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן אַסעסמאַנץ אין עלטערע אַדאַלץ?

פאַל | אין פּאַטיענץ מיט סינוס ריטם, וואָס טאָן QRS כוואַליע אָלטערניישאַנז פּאַסירן?

מיינונג | רייזינג די ד-דימער זיפּונג שוועל פֿאַר פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם?איז עס זיכער?

פּראָגרעס | אַקאַדעמיסיאַן Han Yaling EHJ אַרטיקל "קראַנט קליניש דאַטן און דערפאַרונג פון TAVR אין טשיינאַ"

טרוקן סכוירע | צי איר טאַקע וויסן די קליניש אַפּלאַקיישאַן ווערט פון קאָראַנערי קטאַ?

פּראָגרעס | מעטאָפּראָלאָל אין דער באַהאַנדלונג פון אָבסטרוקטיווע כייפּערטראָפיק קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, וואָס איז די ווירקונג?

פאַל | אַ 17-יאָר-אַלט כייפּערטענשאַן פּאַציענט איז געפונען צו האָבן אַ מאַקראָוואַסקיאַלער מאַלפאָרמיישאַן בעשאַס די דורכקוק. נאָך קערעקשאַן, ער פּלוצלינג געליטן פון האַרץ דורכפאַל. וואָס איז די סיבה?



פרייַערדיק פּאָסטן:גוט טומאָר FAQ
ווייַטער:זענען עס קיין טייפּס פון ווייַבלעך ריכאַבילאַטיישאַן טעראַפּיס אין פאַקט אַז איר ווי?
צוריק צו שפּיץ